Schutz vor Grippe und Corona

Grippe und COVID-19 treten in den Herbst- und Wintermonaten zeitgleich auf. Die Gruppen, die ein hohes Risiko für schwere Verläufe haben, ähneln sich bei beiden Erkrankungen stark: Senioren, Menschen mit chronischen Leiden, Schwangere, Bewohner*innen in Alters- und Pflegeeinrichtungen. Wenn viele Menschen aus diesen Risikogruppen mit einem schweren Verlauf ins Krankenhaus müssen, kann es zu Engpässen in der Versorgung kommen. Denn Intensivbetten, Beatmungsplätze und ausgebildete Fachkräfte sind begrenzt, vor allem lokal bzw. regional.

Die Herdenimmunität bzw. community immunity bedeutet grundsätzlich, dass immune Gemeinschaftsmitglieder nicht-immune schützen. Insbesondere Menschen aus Risikogruppen können besser dann geschützt werden, wenn eine Infektionskrankheit sie gar nicht erst erreicht. Die Grafik zeigt, wie ein einzelner Kontakt in der Theorie verhindert würde.

Jede immune Kontaktperson (z. B. Enkel, Friseur in der Abbildung) reduziert die Ansteckungsmöglichkeiten einer nicht-immunen Person aus der Risikogruppe, indem Infektionsketten der Infizierten verhindert oder gebrochen werden. In der echten Welt sind weder alle potenziellen Kontaktpersonen infiziert noch immunisiert. Die Grafik zeigt also, wie Herdenimmunität im Extremfall schützen könnte.

Herdenimmunität bietet Schutz, wenn genügend Menschen geimpft oder durch eine überstandene Erkrankung immunisiert sind. Wie viele Immune tatsächlich notwendig sind, damit das für die Gesellschaft funktioniert, hängt von der Ansteckungsfähigkeit der jeweiligen Erkrankung ab und von vielen Faktoren der Immunisierung der Bevölkerung (wann wird wer auf welche Weise immunisiert).

Abschließender Hinweis: Für die Saison 2020/21 ist von einem geringeren Schutzeffekt für die Gemeinschaft durch die Grippeschutzimpfung auszugehen, da aufgrund der kontaktreduzierenden Maßnahmen im Rahmen der Einschränkung der COVID-19-Verbreitung eine niedrige Verbreitung der Grippeviren erwartet wird [11,12].

In den vergangenen Jahren hat die jährliche Influenzawelle meist nach der Jahreswende begonnen. Da es nach der Impfung etwa 10 bis 14 Tage dauert, bis der Körper genügend Antikörper gebildet hat, empfiehlt die STIKO, sich im Oktober oder November impfen zu lassen. Es kann jedoch auch zu einem späteren Zeitpunkt noch sinnvoll sein, die Impfung nachzuholen (z. B. im Verlauf der Grippewelle) [2].

Möglicher Nutzen

Mögliche Schäden

Die Grafiken lesen sich wie folgt:

Von je 100 gesunden Erwachsenen ohne Impfung bzw. mit Scheinimpfung (Placebo) litten innerhalb einer Grippesaison mit niedriger Verbreitung des Grippevirus (was zum Beispiel aufgrund der Corona-Maßnahmen zu erwarten ist) etwa 2 Personen an einer bestätigten Grippe. Von je 100 Erwachsenen mit saisonaler Grippeschutzimpfung litt hingegen 1 Person an einer bestätigten Grippe in derselben Saison [7]. Das bedeutet, dass 1 von je 100 Personen durch die Grippeschutzimpfung – innerhalb einer Grippesaison mit niedriger Verbreitung des Influenzavirus – vor einer Grippe bewahrt werden kann.

Schwankende Wirksamkeit der Grippeschutzimpfung

Der schwankende Nutzen einer Grippeschutzimpfung hängt direkt davon ab, welche Influenzaviren wo und wie stark verbreitet sind, und ob der in der jeweiligen Grippesaison gespritzte Impfstoff zu diesen Viren passt. Da jedes Jahr andere Viren stärker verbreitet sind, ist der Nutzen einer Impfung gegen das Influenzavirus für das jeweilige Jahr oder bei einem neuen Virus nicht genau vorhersehbar [7].

Auch bei einer geringeren Wirksamkeit des Grippeimpfstoffes können aufgrund der Häufigkeit der Influenza viele (schwere) Erkrankungsfälle verhindert werden. In Deutschland werden selbst bei den aktuell mäßigen Impfquoten schätzungsweise circa 400.000 Influenza-Erkrankungen pro Jahr bei Personen über 60 Jahren verhindert [8].

Grippeschutzimpfung im Kontext der COVID-19-Pandemie

Durch die COVID-19-Pandemie ergibt sich aktuell eine besondere Situation: Die Überlastung des Gesundheitssystems soll vermieden werden (z. B. Auslastung der Intensivbetten) und die Diagnose einer Erkrankung kann erleichtert werden (durch den wahrscheinlichen Ausschluss einer möglichen Infektion mit dem Influenzavirus, gegen das geimpft wurde). In diesem Zusammenhang sollte auch an die Pneumokokken-Impfung gedacht werden, da sich auch hier ähnliche Symptome wie bei der Grippe und COVID-19 zeigen können [9].

Wirksamkeit der Grippeschutzimpfung bei Erkältungen

Erkältungen lassen sich durch die Grippeschutzimpfung nicht vermeiden.

Die Aussagekraft der Ergebnisse ist insgesamt von niedriger Qualität. Es ist sehr wahrscheinlich, dass die Zahlen zum Impfschutz in Verbindung mit der saisonalen Verbreitung des Grippevirus durch weitere Forschung verändert werden. Die Zahlen zu den impfbedingten Nebenwirkungen könnten durch weitere Forschung verändert werden.